아이들에게 유행하는 마이코플라즈마 폐렴 증상, 원인, 예방, 치료

마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae Infections)

마이코플라즈마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 감염은  광범위한 임상 증상과 질병 발현을 나타낸다. 마이코플라즈마(M. pneumoniae)에 의해 발생하는 폐렴은 비정형 세균성 폐렴의 일종이고 다른 병원체와 비교할 때 여러 면에서 비정형이다. 가장 작은 자가 복제 유기체 중 하나이고 축소되고 매우 안정적인 게놈(0·8 Mbp)을 가지며, 세포벽이 없고 매우 천천히 자란다(generation time 6 h). 전파 감염을 위해서는 긴밀한 접촉이 필요하고 뚜렷한 질병 발현, 비정형 폐렴이 있으며 발병 기전은 숙주의 세포 매개 면역과 관련이 있다. 

마이코플라즈마 폐렴균(M. pneumoniae)은  흉부 감기와 폐렴을 포함하여 여러 가지 다른 유형의 감염을 일으킬 수 있는 박테리아의 일종이다. 일반적으로 호흡기계에 경미한 감염을 유발하기도 한다. 때때로 이러한 박테리아는 병원에서 치료가 필요한 더 심각한 폐 감염을 일으킬 수 있다. M. pneumoniae 및 기타 호흡기 세균의 확산을 줄이기 위해서는 손을 자주 씻고 기침이나 재채기를 할 때 입을 가려서 위생을 철저히 실천하는 것이 중요하다. 우리나라에서는 마이코플라즈마균 감염증(Mycoplasma infections)으로 제4급 법정감염병, 급성호흡기감염증으로 지정되어 있다. 

 

출처 : Mycoplasma pneumoniae Signs and Symptoms | CDC

■ 질병 개요

 ○ 정의

 - 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증으로 광범위한 임상증상과 질병발현을 나타냄. 

 ○ 병원체

 - 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) : 분류상 세균과 바이러스의 중간적 위치에 있으나 세균으로 분류

 - 호흡기(인후, 폐 및 기관지 등)의 상피 표면을 손상시킴 

 

출처 : Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen.

Clin Microbiol Rev. 2004;17:697–728. 

○ 발생현황

 - 세계현황 :  마이코플라스마 폐렴균 감염은 전 세계적으로 발생하며. 매 3년에서 7년마다 대유행,  2000년 이후 마크로라이드계 항생제 내성 마이코플라스마 폐렴균의 출현이 전세계적으로 보고되었음. UN은 유럽, 아시아, 미주, 오세아니아 등 UN 4개 지역의 24개국 45개 현장에서 전향적 감시 데이터를 통해 아래 그림과 같은 마이코플라즈마 폐렴의 추이를 보고하였음(그림 1). 6개월 동안 PCR로 검출된 M형 폐렴의 평균 발생률은 4⋅12%로 나타남. PCR로 검출된 M형 폐렴의 발생률은 미국과 오세아니아보다 유럽과 아시아에서 상당히 높았으며 전향적 감시가 시작된 이후 동일한 UN 지역에서 이전 테스트 기간에 관찰된 것보다 더 높게 보고됨. 전체적으로 M형 폐렴은 6개월 동안 149,980건의 검사 중 1067건(0⋅71%)에서 PCR로 검출되었음. 가장 빈번한 유럽에서는 덴마크(n=436), 스웨덴(n=145), 스위스(n=132), 웨일스(n=49), 슬로베니아(n=41)에서 검출되었으며, 아시아에서는 싱가포르(n=172)에서 검출되었음. 

그림 1. Mycoplasma pneumoniae detections by PCR across the world

(출처 : The Lancet Microbe (2023). November 23

- 국내현황 : 마이코플라스마 폐렴균 감염증 입원환자가 최근 4주간 약 2배 증가(10월 3주 102명 → 11월 2주 226명)한 것으로 조사됨. 질병관리청에 의하면 특히 소아를 포함한 학동기 아동(1~12세)이 입원환자의 79.6%를 차지하고 있음. 

○ 전파경로

 - 비말 전파(호흡분비물이 호흡경로를 통해서 전파)로 사람과 사람 전파
- 주로 동거하는 가족 등 밀접접촉자에서 전파 감염됨

○ 잠복기

 - 1~4주(평균 12~14일)

○ 임상증상

 - 발열, 기침, 인후통, 두통, 피로감 등의 경미한 임상증상을 시작으로 인후염 등과 같은 상기도 감염증, 기관지염 등을 유발하며 일부의 경우 중증의 비정형 폐렴으로 발전
- 감염 초기 발열, 두통, 콧물, 인후통이 나타나고 이어서 기침이 2주 이상 지속
- 보통 증상이 3-4주간 지속되다가 회복

 - 호흡기 외 증상 : 피부발진, 위장관 증상, 근골격계 증상

- 마이코플라스마 폐렴균에 감염된 5세 미만의 어린이는 아래와 같은 감기와 같은 증상이 나타날 수 있음 : 재채기, 코가 막히거나 콧물이 흐름, 목 쓰림, 눈물이 나는 눈, 천명음, 구토, 설사

출처 : Mycoplasma pneumoniae Infections, CDC

https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/about/signs-symptoms.html

○ 진단

 - 검체(뇌척수액, 구인두도말, 비인두도말 비인두흡인물, 가래)에서 M. pneumoniae 분리 동정
- 검체(뇌척수액, 구인두도말, 비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 특이 유전자 검출

 고

 - 신고범위 : 환자

 - 신고시기 : 표본감시(7일 이내)

 ○ 치료

 - 항생제 치료 : 마크로라이드계(macrolides) 및 퀴놀론계(quinolone) 항생제 투약
- 에리스로마이신(erythromycin), 아지스로마이신(azithromycin), 클래리스로마이신(clarithromycin) 등
  * 단, 18세 이하 소아, 청소년에게 퀴놀론계 항생제는 제한됨

 ○ 예방

- 전파 감염 차단을 위해서는 긴말한 접촉 차단과 철저한 개인위생이 필수적임

- 올바른 손씻기 (흐르는 물에 비누로 30초 이상,  - 외출 후, 배변 후, 식사 전/후, 기저귀 교체 전?후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등)
- 기침 예절 준수(기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기, 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용)
- 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기

 ■ 관련 자료

Mycoplasma pneumoniae: delayed re-emergence after COVID-19 pandemic restrictions (2023), The European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC), and the ESGMAC Mycoplasma pneumoniae Surveillance (MAPS) study group, The Lancet Micorbe, November 23, 2023